Quais exames um pré-natal deve conter?

Tão logo seja descoberta a gravidez, a futura mamãe iniciará o pré-natal com o suporte de um obstetra de confiança, para identificar situações que podem interferir tanto em sua saúde quanto na do feto.

Esse acompanhamento será feito por meio de exames que indicarão quais os cuidados pré-natais e possíveis tratamentos. O obstetra e ginecologista Mário Burlacchini enumera quais os principais, de acordo com a fase da gestação:

Primeira consulta

A primeira providência é fazer o exame de sangue para confirmar a gravidez. Com o resultado positivo em mãos, o especialista solicita:

·         Ultrassom transvaginal (se o atraso da menstruação já estiver por volta de 6 a 7 semanas): avalia se o embrião está implantado adequadamente no útero, qual o tempo da gravidez, se é gemelar e se é ectópica, ou seja, ocorre nas trompas;

·         Hemograma completo: checa os níveis de globulina e a necessidade de reposição de vitaminas;

·         Tipagem sanguínea para fator RH: identifica se mãe possui RH negativo;

·         Glicemia: aponta se a mulher é diabética;

·         Sorologia para rubéola, toxoplasmose, HIV, sífilis e hepatites A e B: se identificadas, estas doenças podem resultar em malformações fetais;

·         Urina tipo 1: investiga infecções e doenças renais;

·         Parasitológico de fezes (exame de rotina);

·         Papanicolau, se mulher realizou há mais de um ano.

1º trimestre/entre 11 e 14 semanas

·         Ultrassom morfológico: avalia as malformações fetais e a translucência nucal, a qual pode dar indícios da Síndrome de Down; para confirmar este quadro fazem-se os exames beta HPG livre e PAPP-A.

2º trimestre / entre 20 e 24 semanas

·         Ultrassom para acompanhar crescimento fetal, peso e líquido da placenta;

·         Glicemia com sobrecarga: retira-se sangue depois da ingestão de uma alta taxa de glicose a fim de averiguar a ocorrência de diabete gestacional.

3º trimestre

Entre 30 a 32 semanas

·         É o período ideal para realização do ultrassom 3D (imagem estática) ou 4D (imagem com movimento): com essa tecnologia é possível ver melhor órgãos internos do feto, como o funcionamento do pulmão. São mais indicados para casos de desconfiança de malformações, em virtude do grande detalhamento da imagem, e nas gestações normais contribuem para aumentar ainda mais o vínculo entre pais e nenê.

Entre 34 a 36 semanas

·         Ultrassom obstétrico: verifica o desenvolvimento do feto de acordo com a idade gestacional;

·         Repetição do exame para HIV e sífilis: é importante rastrear novamente, porque essas doenças podem ser transmitidas ao bebê durante o parto;

·         Streptococus do grupo A (bactéria existente no trato intestinal normalmente): pesquisar se há na vagina ou no ânus, pois no parto pode passar à criança e gerar infecção pulmonar – importante causa de morte no primeiro dia de vida do recém-nascido.

SINAL DE ALERTA

Segundo o dr. Burlacchini, algumas gestantes requerem cuidados adicionais e um acompanhamento ainda mais criterioso, quando apresentarem:

·         Hipertensão: são solicitados exames para aferição do nível de colesterol,  coagulação sanguínea, além de exames de ureia, creatinina, proteína na urina de 24h e ácido úrico, para checar a função renal. Faz-se também ultrassom para averiguar crescimento fetal e teste de vitalidade fetal, que verifica oxigenação, bem-estar e nutrição.

·         Diabetes: a gestante deve controlar a glicemia com o exame do furinho do dedo – de 5 a 7 vezes por dia.

·         Problemas hematológicos: investiga trombofilia.

·         Cardiopatia: edocardiografia, eletro e ecocardiograma fetal, quando há histórico de a mulher ter nascido com cardiopatia congênita ou tiver filho com problemas no coração.

·         Contrações antecipadas: faz-se a fibromectina fetal para verificar se bebê corre risco de nascer antes do tempo

Aprenda a limpar os pinceis de maquiagem

A limpeza de pinceis de maquiagem é um tema pouco estudado, mas que merece muita atenção. Quem não se lembra do caso da australiana que ficou paraplégica após ser contaminada por uma bactéria proveniente do pincel de maquiagem de uma amiga? Nossa flora bacteriana, quando saudável, não representa nenhum mal, mas pode representar desequilíbrio em outra pessoa. Por esse motivo que os produtos de maquiagem são desenvolvidos para uso pessoal. No caso de uso coletivo, devem ser seguidas normas de biossegurança tão importantes quanto lavar frutas e verduras ou mesmo talheres.

Para entender o assunto a fundo, a maquiadora Kátia Freire liderou uma pesquisa* sobre o tema em parceria com a Universidade Federal da Paraíba e fez uma importante descoberta: a única forma que elimina 100% das bactérias é lavar os itens com sabão bactericida e borrifar álcool etílico 70% (que você pode adquirir em farmácias ou supermercados). Essa é a combinação matadora que apresenta eficácia na limpeza dos pincéis sem causar danos às cerdas.

Ao contrário do que a maioria das pessoas acredita, lavar os pinceis com xampu feitos para bebês e condicioná-los em seguida, não desinfeta os instrumentos. “Não há embasamento científico algum para essa prática. Qual a lógica de fazer limpeza de um material que se contamina com fungos e bactérias e lavá-lo com xampu para bebê? Sobre o condicionador, toda forma oleosa ajuda na fixação de bactérias e fungos, mesmo após o enxágue, pois ficam os resquícios, por conta da oleosidade que não sai 100% com água”, explica Kátia.

Passos para um pincel limpo de verdade:

- Lave bem as mãos antes de tudo. Molhe o pincel na água e esfregue as cerdas no sabão bactericida. Continue esfregando e enxaguando até que a espuma esteja complemente branca. Repita a operação pelo menos duas vezes.

- Esfregue o cabo em uma bucha com sabão. Sim, o cabo também fica sujo e se contamina, por isso, não tenha medo de lavá-los. No caso dos pinceis para aplicar batom, que possuem cerdas menores, utilize uma escova de dente para higienizar com mais facilidade.

- Retire o excesso de água com um papel toalha ou higiênico e borrife álcool a 70% nas cerdas e no cabo. Esse álcool evapora e não deixa riscos para a pele.

- Coloque os pincéis lavados em uma superfície com papel toalha ou sobre uma tolha limpa em lugar arejado ou com luz solar, de preferência, para secarem com mais segurança. Lave também todos os recipientes que você deixa os pincéis, pois eles também precisam de higienização. 

Fique esperta

- As doenças comuns que podem aparecer pela contaminação dos pinceis e produtos de maquiagem são: conjuntivites, herpes no lábios, clamídia, dermatites, acne e alergias.

-  Aprenda a reconhecer os sinais de irritações na pele e procure um dermatologista ao identificar alterações nos olhos e nos lábios, nariz escorrendo, acne purulentas e feridas abertas.

- Busque profissionais que garantam uma higienização eficiente dos materiais usados e da pele das clientes. Isso já ajuda bastante na redução de bactérias e contaminação, afinal, pincéis sujos podem servir como meio de cultura para transmissão de doenças.

*O estudo foi realizado no Laboratório de Biologia Bucal (LABIAL) da Universidade Federal da Paraíba pela equipe formada pelo prof. dr. Fábio Correia Sampaio, dr. Allan Reis, a especialista e maquiadora Kátia Freire, a doutoranda Patrícia Freitas e a acadêmica Carla Alves.

Previna-se contra a gripe H1N1

Médicos da Sociedade Brasileira de Infectologia fazem um alerta sobre os cinco principais passos para se proteger contra o contágio pelo vírus Influenza H1N1. A vacinação e uma atenta higienização das mãos são fundamentais para se proteger contra a doença, mas cuidados com o sono e a alimentação também pesam na prevenção.  

No ano passado inteiro, 141 brasileiros pegaram o vírus, mas neste ano, em menos de três meses (até o dia 22 de março), o estado de São Paulo sozinho já havia notificado 260 casos da doença. Quanto às mortes, o Brasil teve 36 em 2015, mas em 2016, 38 paulistas já morreram em função das complicações da doença.

A médica Nancy Bellei, da Sociedade Brasileira de Infectologia, afirma que a vacina contra H1N1 é a principal arma da população contra a doença. Evitar o contato com pessoas gripadas, no entanto, também é uma medida importante. Vale lembrar que é recomendável que as pessoas gripadas suspendam atividades de rotina como trabalho e estudos, afim de evitar a propagação do vírus em locais com aglomeração.   

Nancy também alerta para a importância de manter a imunidade boa. Quando a imunidade cai, o risco de se adquirir o vírus aumenta potencialmente. “Praticar exercícios físicos, ter alimentação saudável e o sono regular também são importantes para a prevenção", explica.  

Conheça os cinco passos mais importantes da prevenção contra H1N1:

 - Não deixe de se vacinar contra o vírus H1N1. A vacina será disponibilizada pelo SUS agora em abril para os grupos com risco de maior complicação como o dos idosos, crianças de seis meses a 5 anos,gestantes, puérperas (que acabaram de dar à luz), portadores de doenças crônicas, funcionários do sistema prisional e da área da saúde. Para quem não está nos grupos de risco, é possível tomar a vacina na rede particular;  

- Evite o contato com as pessoas com a gripe H1N1, como abraço, beijo e aperto de mão. Em ambientes fechados, procure deixar as janelas abertas para que haja circulação do ar;

- Lave muito bem as mãos com água e sabão (inclusive entre os dedos, nos pulsos e por dentro das unhas) e utilize álcool gel para uma higienização completa. Se não for possível, faça pelo menos um dos dois procedimentos;  

- Se segurar em lugares públicos como maçanetas, corrimãos, apoios do metrô e dos ônibus, evite levar as mãos até os olhos, nariz e boca enquanto não puder fazer nova higienização;

- Evite estresse, ansiedade, má alimentação, dormir pouco, beber e usar drogas. Isso enfraquece o sistema imunológico e deixa o organismo ainda mais exposto ao vírus.

Dicas para malhar na gravidez

Durante a gestação, é muito importante que a futura mamãe cuide da saúde para garantir uma boa gravidez e assegurar que o bebê seja saudável também. Mas, muitas gestantes não sabem que podem realizar atividades físicas durante o período de nove meses. Algumas dúvidas em relação ao peso, à elasticidade e também ao tempo do exercício são comuns nesse período.

 personal gestante e educadora física Roberta Gabriel (CREF: 039927- G/RJ) dá algumas dicas para que as mamães possam manter os exercícios em dia, sem afetar a saúde da gestante e do bebê.

Os exercícios

Assim como uma dieta, os exercícios são indicados de acordo com cada corpo e necessidades individuais. Os treinos das mulheres grávidas estão longe de ser uma adaptação de atividades normais com a carga reduzida. Eles têm que ser controlados, sem impacto, visando o aumento do tônus das musculaturas afetadas na gravidez e no parto, como assoalho pélvico, costas e abdômen.

Os benefícios

Manter o corpo ativo ajuda a amenizar os desconfortos que a gravidez naturalmente traz como dor nas costas e inchaço, é importantíssimo para lidar melhor com a onda de hormônios e controla o surgimento de doenças próprias da gestação como a diabetes gestacional e a hipertensão. Melhora também a autoestima e a qualidade do sono, aumenta a sensação de bem-estar e atua efetivamente no controle do ganho de peso. Praticar exercícios durante o período gestacional prepara o corpo para o momento do parto, principalmente em casos de parto normal, auxiliando na elasticidade, bem como o processo pós-nascimento do bebê.

Cuidando do futuro do bebê

Diversos estudos comprovam que os benefícios da atividade regular da mãe chegam ao feto. Dentre eles, o aumento de oxigenação e a melhora do fluxo de sangue que ajudam na melhor formação dos órgãos. Há ainda menores chances de gerar um filho obeso e com diabetes.

Atenção aos limites!

Tudo que é feito com exagero, dá errado. Na malhação não é diferente. É preciso manter um cuidado redobrado no período da gestação. Primeiramente, atenção às articulações. Durante a gravidez, o corpo produz um hormônio chamado relaxina. Ele deixa os ligamentos mais frouxos e a chance de torcer pés, tornozelos e punhos aumentam bastante. Além do desconforto da dor e da demora na recuperação, a queda pode machucar a barriga. Em segundo lugar, deve-se praticar a respiração de maneira correta. Ficar ofegante é ruim para a saúde do bebê. Quando a gestante sente dificuldade ao realizar um exercício, automaticamente o feto sente essa redução de circulação de oxigênio, o que pode fazer mal a ele. O mesmo raciocínio se aplica à frequência cardíaca, que não deve passar de 140 batimentos por minuto.

Frequência de exercícios

Segundo os especialistas, as gestantes podem se exercitar diariamente por, no mínimo, 30 minutos a partir do começo da gravidez, até o dia do parto. A intensidade e o tipo de movimentos devem ser adequados para cada mãe, mas alguns cuidados servem para todas. As abdominais convencionais de academia, por exemplo, são abolidas porque aumentam a pressão na região e podem desencadear um trabalho de parto prematuro. No lugar, entram esforços adaptados. Vale lembrar também que é sempre melhor treinar em períodos de temperaturas mais amenas.

O que pode e o que não pode?

Atualmente as mamães não frequentam apenas as aulas de hidroginástica, e têm investido em outros tipos de exercícios físicos. Apesar da natação, Pilates e caminhada serem as mais populares e recomendadas, as futuras mães estão liberadas para quase todas as modalidades, desde que sejam recomendadas pelo obstetra. Musculação, alongamentos, ioga, ginástica funcional e exercícios aeróbicos são todos bem-vindos. No entanto, algumas atividades, como vôlei e futebol, lutas em geral, surfe, stand up paddle, ciclismo, escalada ou qualquer outro que tenha risco de queda, são estritamente proibidas.

Tumor de coluna x diagnóstico precoce

No dia 8 de abril foi celebrado o Dia Mundial de Combate ao Câncer, doença que registra mais de 500 mil casos novos a cada ano no Brasil. Dentre os diferentes tipos de câncer que acometem a população, até 20 % dos casos podem migrar na forma de metástase, para a coluna vertebral. O tumor na coluna figura entre o terceiro tipo de problema mais comum nesta região, atrás de doenças degenerativas e traumatismos. Apesar de ter incidência bem menor em relação às demais disfunções da coluna vertebral, a doença, quando ocorre, tem alta frequência de malignidade, como alerta o neurocirurgião especialista em coluna pela UNIFESP e membro da Sociedade Brasileira de Coluna Vertebral (SBC), dr. Alexandre Elias.

“Os tumores benignos são os que têm origem na própria coluna, diferente dos malignos, comumente relacionados às metástases originadas de tumores de outras regiões do corpo, como mama, próstata e pulmão, que migram para a região das costas’’, explica o médico.

Como os sintomas do tumor nas costas se confundem com os de outras doenças, o especialista alerta sobre a importância do diagnóstico precoce. “A dor local pode levar o paciente a acreditar inicialmente em um quadro doloroso corriqueiro, retardando o diagnóstico, que muitas vezes acontece quando o paciente já refere sintomas mais importantes como formigamento e paralisia dos braços ou pernas”.

Dr. Alexandre destaca que o prolongamento do quadro doloroso e algumas características um pouco diferenciadas da dor, bem como um emagrecimento rápido, fora do comum, também servem de alerta ao paciente, que deve procurar um especialista em coluna.

O diagnóstico da doença só pode ser confirmado por exames de imagem, como raios-X, tomografia e ressonância magnética.  A cintilografia e PET-CT também podem ser indicadas, ajudando o oncologista a avaliar o estágio do tumor e as indicações terapêuticas.

O tratamento da doença deve ser multidisciplinar, envolvendo o especialista em coluna vertebral, oncologista, fisioterapeuta, psicólogo, a equipe de enfermagem, entre outros.

Em casos benignos, é possível realizar a cirurgia de ressecção total da lesão, promovendo a cura da doença. Para os casos de malignidade, que não respondem as terapias ou caminham para um comprometimento funcional do indivíduo, a cirurgia é indicada com a finalidade de garantir a mobilidade e diminuir o quadro de dor, proporcionando mais qualidade de vida ao paciente.

“As cirurgias são bem seguras, e comparativamente aos danos causados pela doença – que se não tratada evolui com danos neurológicos que afetam a funcionalidade do indivíduo –, são eficazes na maioria dos casos”, atesta o especialista.

Mitos e verdades sobre a dengue

Com a epidemia de dengue que atinge quase todas as cidades do país, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) orienta a população sobre as principais dúvidas relacionadas à doença que pode ter seus sintomas confundidos com os de outras e deve ter diagnóstico precoce.  “Além da prevenção da doença, que se faz evitando a proliferação do mosquito, é importante reconhecer com rapidez os sinais e sintomas da doença, e procurar atendimento médico sempre que necessário”, reforça Rodrigo Lima, diretor de comunicação da SBMFC.

Confira os mitos e verdades sobre a doença:

Quem já teve dengue uma vez não terá mais a doença. 
MITO. Existem quatro subtipos do vírus da dengue, e uma pessoa pode desenvolver a doença ao ser infectada com um subtipo com o qual não teve contato anteriormente.

Todas as pessoas precisam fazer exames de sangue para diagnosticar a doença. 
MITO. O diagnóstico pode ser feito apenas pelo exame clínico, e os exames de sangue só são indicados para quadros suspeitos de potencial gravidade, ou quando há dúvida no diagnóstico.

O Aedes aegypti só circula durante o dia.
MITO. O inseto não tem hábitos específicos relacionados a períodos do dia para circular, e pode picar tanto durante o dia quanto à noite.

Só é preciso se preocupar com a proliferação do mosquito durante o período de chuvas. 
MITO. O mosquito pode se reproduzir a partir de ovos depositados em água parada como garrafas, pneus, caixas d’agua, entre outros recipientes. Períodos de estiagem são particularmente perigosos pelo hábito de armazenamento de água.

Ao identificar sintomas como fortes dores no corpo, de cabeça, vômitos e náuseas constantes, é necessário procurar atendimento em uma Unidade de Saúde. 
VERDADE. A dengue pode ser confundida com outras viroses como a gripe, e o diagnóstico é importante para definir o tratamento.

É possível evitar a dengue. 
VERDADE. Manter a casa livre de possíveis focos de proliferação do mosquito e orientar vizinhos a fazer o mesmo pode evitar que o inseto esteja próximo de você. Repelentes também são indicados.

Se não for diagnosticada a tempo, a doença pode levar a pessoa à morte. 
VERDADE. A doença, principalmente a dengue hemorrágica, pode agravar o quadro clínico do paciente se não diagnosticada e tratada a tempo.

O tratamento consiste basicamente na hidratação e no uso de sintomáticos.
VERDADE. A medida mais importante no tratamento é a ingestão de líquidos, que evita as complicações da doença, e o controle dos sintomas. Importante lembrar que o uso de ácido-acetilsalicílico (AAS) é contraindicado por aumentar o risco de sangramentos.

Diminua ou aumente os lábios com maquiagem

É possível diminuir ou aumentar os lábios usando apenas maquiagem? A reposta é sim! A escolha do batom determina o efeito que se deseja ter nos lábios. Karina Macedo, maquiadora profissional especialista em maquiagem artística, HD e efeitos especiais, revela os truques usados nos bastidores de ensaios fotográficos.

Segundo ela, quem tem lábios finos, e quer dar volume, deve optar por cores mais claras e vivas, de preferência, com brilho. Já quem deseja fazer o inverso, diminuir, a dica é escolher cores mais fortes e sem brilho. O lápis de boca também ajuda no truque. Confira as dicas da maquiadora:

- Para aumentar: usar lápis de tons claros, mais para cor da boca. Fazer o contorno puxando o traço para o centro dos lábios, preenchendo a boca por completo, e finalizar esfumando para não ficar marcado.

- Para diminuir: o lápis deve ser contornado na linha de dentro da boca, e a cor mais clara que o batom, porém do mesmo tom. Outra técnica é apagar os lábios com corretivo antes da aplicação do batom; assim é só redesenhar o contorno da boca usando um lápis.

Com relação à durabilidade dos batons cremosos, o segredo está na aplicação em camadas. De acordo com Karina, depois de passar o batom e retirar o excesso com o auxílio de um papel, a dica é colocar uma camada de pó (usado no rosto), e depois mais uma camada de batom. Repetir esse processo três vezes. “Assim, quando a primeira camada de batom sair, você tem outra de brinde”, finaliza.