Vamos falar de Alzheimer

Doença considerada muito comum no Brasil, o Mal de Alzheimer afeta 1,2 milhões de brasileiros, segundo a Associação Brasileira de Alzheimer (ABRAz). O problema é neurodegenerativo, o que significa uma diminuição gradativa de células e conexões nervosas. O principal sintoma do paciente é a perda de memória. Portanto, quanto antes a doença for percebida, menos danos serão causados. E este é um assunto sério, que vem bem a calhar no dia de hoje, 1º de outubro, Dia Internacional do Idoso.

Alguns sinais de que a pessoa está com a doença são mais precoces e, se reconhecidos, valem uma avaliação médica especializada. O neurologista do Hospital Santa Catarina, Maurício Hoshino, reuniu sete sinais típicos que podem indicar que a pessoa pode ser um portador de Alzheimer.

Repetições de falas e ações: devido aos problemas de memória, pessoas com Alzheimer tendem a repetir as mesmas frases e ações, já que a doença costuma afetar principalmente a memória recente.

Problemas para realizar tarefas simples: uma simples tarefa como fazer café pode se tornar um problema para o portador de Alzheimer. Até mesmo a utilização dos utensílios corretos na cozinha passa a ser um obstáculo. Passa a ter dificuldade em manipulação do dinheiro, senhas e para elaborar as compras do supermercado ou padaria.

Esquecimento frequente de palavras: em um estágio um pouco mais avançado, o portador de Alzheimer passa a esquecer palavras básicas. A degeneração constante das células no cérebro leva a essa condição.

Mudança repentina de humor: é comum uma pessoa que tenha o Mal de Alzheimer ficar facilmente irritada e chateada, com falta de confiança e sentindo-se frustrada.

Não saber onde está ou o que está fazendo em determinada situação: é recorrente que o portador da doença neurodegenerativa perca a noção de onde está, esquecendo-se totalmente de seu propósito na situação e no local presente. É costume encontrar uma explicação para suas falhas, embora não justifique a frequência com que ocorrem.

Falta de higiene pessoal: algumas mudanças no comportamento são típicas do portador de Alzheimer, por exemplo esquecer-se de tomar banho ou de fazer seus procedimentos básicos de higiene (e frequentemente argumenta que já o fez). Colocar as mesmas roupas também é habitual, assim como a falta de preocupação com a própria imagem.

Mudança de linguagem e dificuldade na fala: a pessoa com Alzheimer tende a utilizar uma linguagem mais simplificada, utilizando cada vez menos palavras e apresenta nítida dificuldade de construir frases coesas. O vocabulário fica mais simplificado.

Dia Mundial da Retina alerta para cuidados com a visão

A Associação Retina Brasil, formada por pacientes com doenças ligadas à retina e que colabora na busca por informação e tratamentos para as doenças degenerativas da retina, chama a atenção para o próximo dia 29 de setembro como o Dia Mundial da Retina, para conscientizar sobre doenças cada vez mais comuns, como a Degeneração Macular Relacionada à Idade, Retinopatia Diabética Retinose e também para as doenças consideradas raras que é o caso da Retinose Pigmentar, Doença de Stargardt, Síndrome de Usher, Amaurose Congênita de Leber e Síndrome de Bardt Biendt.

A Retina Brasil é filiada à Retina Internacional, organização não governamental que tem como objetivos principais informar e conscientizar sobre as doenças degenerativas da retina e incentivar as pesquisas que visam encontrar o tratamento para essas doenças.
No Brasil estima-se que uma a cada 4 mil pessoas possua alguma das doenças consideradas raras relacionado à retina no Brasil. Tratando-se de Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), aproximadamente 3 milhões de brasileiros acima de 65 anos sofrem com a doença em estágios variados de evolução.

A associação foi fundada em 2002 e é formada por cinco grupos regionais, sendo: Retina Rio, Retina SP, Retina Ceará, Retina Minas e Retina Campos (RJ). Tanto o paciente, o familiar ou até mesmo o médico pode procurar o grupo regional mais próximo para acompanhar e ver de perto qual a melhor maneira de participar e contribuir para o aumento da conscientização sobre as doenças da retina no País. É possível se cadastrar preenchendo o formulário ou entrando em contato com a sede.

Doenças da retina mais comuns

DMRI: A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das principais causas de perda visual a partir dos 50 anos. Mais de três milhões de brasileiros são afetados por essa doença. A DMRI resulta de uma degeneração na mácula (área central da retina responsável pela visão central) e A DMRI pode se apresentar de duas maneiras diferentes: a seca e a úmida (ou exsudativa).

Retinopatia diabética: É uma doença que afeta os pequenos vasos da retina, região do olho responsável pela formação das imagens enviadas ao cérebro. Quando os vasos comprometidos pela RD se rompem, o sangue e outros líquidos podem extravasar para os tecidos ao redor da retina e atingir a mácula (região central da retina), dando origem ao Edema Macular Diabético (EMD). Principal causa de cegueira entre a população ativa. Os sintomas podem variar de acordo com o estágio da doença, mas os mais frequentes são visão borrada, percepção de pequenas "moscas" voando, flashes e perda repentina da visão.

Doenças raras da retina e seu caráter hereditário: Provenientes de herança genética, como a retinose pigmentar, a doença de stargardt, a coroideremia e a amaurose congênita de leber são bem menos numerosas que a retinopatia diabética ou a DMRI. Além de raras, essas doenças hereditárias são complexas e seu diagnóstico depende do conhecimento das mutações genéticas que acometem um paciente. Os sintomas que levam ao diagnóstico dessa doença são dificuldades na visão noturna, redução do campo visual lateral (na retinose pigmentar) ou central (na doença de stargardt), levando à dificuldade de andar na rua ou de ler (quando a visão central é atingida).

Dia Internacional do Idoso: longevidade e qualidade de vida

O número de idosos não para de crescer no Brasil. Segundo projeções do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população acima de 60 anos representa hoje 13,5%. Daqui dez anos será 17,4% e em 2050, 29,3%. O país terá mais um milhão de idosos a cada ano, nos próximos dez anos, e chegará a 2060 com 73,5 milhões de pessoas acima de 60 anos, o equivalente a um terço de uma população estimada em 218 milhões de habitantes.

Diante desse cenário, como chegar nessa fase com qualidade de vida? Para Alexandre Kalache, uma das maiores autoridades internacionais em gerontologia, médico e pesquisador em saúde pública e consultor do Prêmios Longevidade Bradesco Seguros, o estilo de vida que levamos é um dos fatores mais importantes quando o assunto é longevidade. E quanto mais cedo nos preocuparmos com os nossos hábitos, melhor. É um assunto para ser pensado não apenas aos 60.

"Quem tem 15, 20, 30 anos, tem uma boa dieta, mantém um peso saudável, evita fumar e ingerir bebidas alcoólicas em excesso e se mantem ativo, já terá ganhos em qualidade de vida quando chegar na terceira idade", afirma Kalache. "Mas nunca é tarde demais. Começar aos 50, 60, 70 será sempre melhor do que não começar. Inserir hábitos saudáveis na rotina será sempre positivo para a saúde e o bem-estar, independentemente da idade. Não basta apenas ganhar mais anos, e sim ganhar mais vida com esses anos."

Além da saúde (mental e emocional), Kalache também aponta mais três aspectos que devemos atentar e cuidar ao longo da vida para envelhecer bem. As relações sociais, ou seja, ter pessoas do seu convívio com as quais você poderá contar quando tiver uma queda na sua independência; o conhecimento - estar aprendendo constantemente; e o financeiro.

Suicídio: que dor é essa?

Na nova geração de adolescentes e jovens o suicídio, como tema, tomou conta do cotidiano desde filmes, séries e o pior, a vida dos adolescentes. De acordo com pesquisa realizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a cada 40 segundos uma morte é registrada por suicídio. Com isso, após a trágica notícia e estatística, diversos questionamentos são levantados, como:

• O que leva um adolescente com inúmeras possibilidades fazer isso com sua vida?
• Que dor é essa que nem pais, nem psicólogos ou psiquiatras estão dando conta de resolver?
• O que fazer para ajudar?
• Estamos fazendo algo errado para esta geração?
• A culpa é da tecnologia?
• Seria dos pais?
• Seriam essas relações líquidas?
• Seria a falta de pertencimento?
• É a pressão do vestibular?
• Será que só conseguimos perceber essa dor quando esse jovem atenta contra a própria vida?

Segundo a terapeuta e coach familiar e criadora da Filhosofia, Valéria Ribeiro, são muitas as perguntas e nenhuma resposta. "Os adolescentes e jovens se veem perdidos em meio há um mundo de mudanças muito rápidas, onde não se pode perder nenhuma novidade e acompanhá-las em tempo real é algo que tem exigido muito desses seres que ainda estão em formação física, emocional e neuronal, isto é, em meio a um cenário tecnológico, obrigam os jovens a serem diferentes do que eles realmente querem", diz ela.

De acordo com a terapeuta, os adolescentes têm muitas opções na vida, mas nessa geração o suicídio passou a ser uma opção também. É a opção para se curar de uma dor que os adultos não estão conseguindo acessar e nem ajudar. "A opção do suicídio é uma realidade na sociedade, com isso, as conversas entre pais e filhos, é reduzida ao nada", alerta Valéria.

Para a coach familiar, o problema não é somente dos responsáveis pelo adolescente, mas de toda a sociedade. "Isso se torna uma dor na sociedade, pois está se tornando um problema social, onde a solução não passará somente pelos consultórios de psicólogos e psiquiatras, mas pelo pátio da escola, nas salas de aulas, nas mesas de refeição em casa, no almoço na casa da avó”.

Para ajudar no diálogo entre os pais e adolescente, a criadora da Filhosofia apresenta dicas de como é possível realizar uma conversa franca e sensata.

• Eles precisam ser ouvidos. Ser ouvidos significa deixarmos nossos preconceitos, crenças e mesmo aquilo que vivemos, pois os tempos mudaram.
• Precisamos dar voz a esses que sofrem, sem dizer: que isso é errado, ou frescura, ou que você é fraco ou “no meu tempo...”. A dor é real e eles estão usando um mecanismo definitivo para se livrar de uma dor temporária.
• Não invalidem nem desqualifiquem a dor de seu filho, ele pode estar pedindo socorro.

Com isso, a terapeuta alerta para os pais estarem atentos, pois alguns, apesar de estar sofrendo, se revestem de uma couraça, na qual não se transpõe e não se acessa, o que piora mais ainda, pois o tratamento pode não chegar para esse adolescente. "O jovem não revela o sofrimento, nem a causa dele, por isso, a atenção e o carinho sem preconceito é fundamental para ajudar na fase em que esta passando", ressalta.

Além de estar atento, segundo a terapeuta, outros fatores devem estar em alerta: “reconheça a dor, a angústia, a ansiedade, os medos, as inseguranças que o filho possa ter e, principalmente, se coloque como uma pessoa em que ele possa confiar e contar, que você o ama, independentemente de quem ele seja ou será, e que ele pertence ao principal grupo da sociedade, a família", finaliza ela.

Medicina estética sem sair da rotina

A busca por alternativas para retardar o efeito do envelhecimento, dando fim às marcas e linhas de expressão, ainda é o principal objetivo dos pacientes nos consultórios dos cirurgiões plásticos. Nem sempre é necessário uma cirurgia. Em muitos casos, procedimentos minimamente invasivos são boas opções para a melhora da aparência e rejuvenescimento garantindo o resultado desejado.

"Procedimentos minimamente invasivos são aqueles em que não é preciso realizar nenhum tipo de incisão. São intervenções que dispensam a necessidade de cirurgia, período de internação, causam o mínimo de dor e não afastam a pessoa da sua rotina de trabalho ou familiar", explica o cirurgião plástico Giancarlo Dall'Olio (CRM SP 112.912), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Além disso, o custo desses procedimentos são bem menores do que uma cirurgia plástica. No entanto, a duração é de médio e curto prazo, não sendo definitivos.
Para quem deseja avaliar a possibilidade de um tratamento estético pouco invasivo e de efeito imediato, o cirurgião plástico explica algumas indicações dos procedimentos mais procurados:

Dermoabrasão

A dermoabrasão ajuda a refinar as camadas superficiais da pele usando um método controlado de raspagem cirúrgica. O tratamento suaviza as irregularidades, dando à pele uma aparência mais suave. "Essa técnica melhora a aparência da pele da face com cicatrizes de acidentes ou de cirurgias prévias, mas também é uma alternativa para suavizar rugas faciais e superficiais, como aquelas ao redor da boca", explica o especialista.


O procedimento também pode ser usado para remover tumores pré-cancerígenos, denominados queratoses e até cicatrizes profundas de acne. "A dermoabrasão pode ser realizada em pequenas áreas da pele ou em toda a face, podendo ser feita isolodamente ou combinada com outro procedimento como, por exemplo, o peeling químico", enfatiza Giancarlo.


Peeling químico

A pele irregular, enrugada, manchada ou com cicatrizes pode ter a textura suavizada e mais jovem com a utilização do peeling. Este procedimento minimamente invasivo utiliza uma solução química para suavizar a textura da pele, removendo as camadas exteriores danificadas.

Além de efeitos na face, o peeling químico pode ser aplicado no pescoço e nas mãos.
"A indicação é para peles que tiveram exposição ao sol, acne ou cicatrizes de acne, manchas senis, rugas, sardas, pigmentação irregular, pele áspera e descamativa, cicatrizes e pele danificada pelo sol", exemplifica o cirurgião.

Laser

Reduz rugas faciais, cicatrizes e manchas. A remoção gradativa da pele danificada diminui as chances de haver hipopigmentação ou clareamento da pele.

Preenchimento cutâneo

Preenchimentos dérmico injetáveis são usados para aumentar lábios finos, melhorar contornos superficiais, suavizar e eliminar rugas faciais e melhorar a aparência das cicatrizes. "O efeito do preenchimento é imediato, mas não estaciona o processo de envelhecimento", alerta o médico.

A aplicação de preenchedores que ativam o ácido hialurônico, por exemplo, tem duplo papel: prevenir e reparar. Ao aumentar a quantidade dessa molécula na pele, há aumento da elasticidade, da hidratação e das rugas finas.

Segundo doutor Giancarlo, para que o resultado fique o mais natural possível, o profissional deve conhecer bem a anatomia da área a ser aplicada e escolher o produto correto para cada região a fim de minimizar os riscos das aplicações. A área a ser preenchida deve passar por uma avaliação correta para que o resultado seja natural e harmônico.

"Rugas posturais no pescoço, por exemplo, estão surgindo de forma cada vez mais precoce e em pacientes jovens, sobretudo por conta do uso de smartphones, uma vez que passamos mais tempo olhando para baixo e alguns procedimentos minimamente invasivos podem atenuar essas marcas", afirma Dall'Olio.

Toxina botulínica

A forma cosmética da toxina botulínica é uma injeção não cirúrgica que temporariamente reduz ou elimina linhas de expressão, rugas na testa, pés de galinha perto dos olhos e bandas grossas no pescoço.

No caso da escolha pela toxina botulínica, o paciente precisa ter a ciência de que após certo período seu efeito vai diminuindo, por isso a recomendação é uma nova aplicação a cada 6 a 8 meses para manter o resultado do tratamento.

"A certificação do médico é um fator muito importante, mesmo em procedimentos minimamente invasivos, pois significa que a pessoa será atendida por um profissional que teve acesso à formação certificada e rigorosa, está habilitado para analisar o que é melhor para o paciente, trabalha submetido a um código de ética e realiza os procedimentos em instalações médicas credenciadas pela Vigilância Sanitária", conclui Giancarlo.

Imobilidade prolongada é a grande vilã da trombose

A trombose, caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos (trombos) que podem impedir o fluxo sanguíneo, é responsável por uma a cada quatro mortes no mundo, sendo que uma pessoa morre em decorrência da doença a cada 37 segundos. Entretanto, apesar da alta incidência, pouco se fala da principal causa da enfermidade, que é a imobilidade prolongada.

No Brasil, estima-se que cerca de 180 mil novos casos de trombose venosa ocorram a cada ano. Dentre os fatores de risco para a doença estão a idade, obesidade, uso de anticoncepcionais combinados, gravidez e pós-parto, câncer, fatores genéticos e a imobilização prolongada, seja devido a internações, traumas, cirurgias, fraturas ou viagens de duração acima de oito horas. Na verdade, a imobilização prolongada é um dos fatores de risco mais comuns de trombose no mundo. “Uma pessoa imobilizada, seja por qualquer causa, por mais de três dias, estará em um risco aumentado de sofrer trombose”, explica Suely Meireles Rezende, hematologista, professora do departamento de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e membro do conselho diretor da International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH).

Para a dra. Rezende, hoje, a nossa tendência é ficar mais imóvel, pois temos escadas rolantes, elevadores, controle remoto para tudo, entre outras facilidades. Assim, há uma diminuição natural dos esforços do dia a dia. “O ideal é que as pessoas se movimentem e façam exercícios com as pernas a cada hora, especialmente se a pessoa trabalha muito sentada ou de pé imóvel. Este movimento pode ser uma simples caminhada para ir ao banheiro ou pegar uma água, por exemplo”, alerta a especialista.

Segundo estudo recente das universidades de Minnesota, Vermont e da Carolina do Norte, passar muito tempo vendo televisão dobra o risco do tromboembolismo venoso. Mas, obviamente, não é a televisão que ocasiona a trombose e sim os longos períodos de imobilidade. Vale ressaltar que a incidência de trombose em crianças e adolescentes é bem mais baixa que em adultos e idosos, pois ela aumenta com a idade. Entretanto, temos vivenciado uma epidemia de obesidade também em crianças e adolescentes, o que pode elevar o risco de trombose nesta população quando aliado à maior imobilidade.

A trombose venosa ocorre mais comumente nas pernas ou no pulmão. Quando ocorre nas pernas, os sintomas mais comuns são dor no local onde a trombose está acontecendo com “inchaço” no local, acompanhado ou não por vermelhidão e aumento da temperatura no local. Os sintomas são progressivos, assim, a medida em que o tempo vai passando, a pessoa fica com a “batata da perna” ou coxa endurecida, dolorida e inchada. Mas é importante ficar alerta porque doença pode acontecer em qualquer lugar do corpo e, algumas vezes, ser pouco sintomática. Em alguns casos mais graves, a trombose pode se estender para a coxa, virilha e pulmões, levando a embolia pulmonar, que é um quadro potencialmente grave.

“O investimento em prevenção deve ser estimulado. Aos pacientes internados, é importante avaliar o risco de cada um em desenvolver trombose e, mediante um risco alto, deve-se receitar medicamentos anticoagulantes até que o paciente receba alta ou comece a andar. Para todas as pessoas recomenda-se andar e mexer as pernas frequentemente no seu dia-a-dia, mantendo-se ativo. Essa é a melhor forma de prevenir a doença”, complementa a especialista.

Sobre a trombose

Existem dois tipos de trombose: a arterial - relacionada um coágulo sanguíneo que se ocorre em uma artéria; e a venosa - por coágulos que ocorrem em uma veia. Dentro desta categoria podemos destacar a trombose venosa profunda (TVP), por ser a mais comum, seguida pela embolia pulmonar. Os locais mais comuns para a formação de coágulos, neste caso, são as pernas.

Não use cotonete!

Muitas pessoas perguntam se o uso do cotonete, objeto de higiene pessoal utilizado principalmente para limpar os ouvidos da acumulação de cera, é recomendado pelos otorrinolaringologistas. A resposta é não.

Por que não usar? Porque o cerume - secreção proveniente das glândulas sebáceas que se encontram situadas no canal auditivo externo - que produzimos é benéfico, pois tem substâncias que combatem bactérias, fungos e vírus.

É importante lembrar que limpar demasiadamente o ouvido deixa a pele do canal auditivo externo absolutamente sem proteção. Portanto, qualquer contato com água que não esteja bem tratada, seja numa piscina ou o banho em casa, pode levar uma infecção aos ouvidos.

A limpeza diária com cotonete, como muitas pessoas fazem, além de tirar toda a proteção dos ouvidos, provoca um eczema, inflamação cutânea que produz um tipo de alergia caracterizada, inicialmente, por coceira e, depois, por uma aguinha que, ao sair, pode provocar uma infecção, exatamente pela falta de proteção.

Em síntese, não limpe os ouvidos com cotonete e, para fazê-lo, pegue a sua toalha e passe nas dobrinhas atrás das orelhas até onde o seu dedo alcançar.

Por José Eduardo Lutaif Dolci, professor titular de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Contato: jose.dolci@fcmsantacasasp.edu.br