Medicina estética sem sair da rotina

A busca por alternativas para retardar o efeito do envelhecimento, dando fim às marcas e linhas de expressão, ainda é o principal objetivo dos pacientes nos consultórios dos cirurgiões plásticos. Nem sempre é necessário uma cirurgia. Em muitos casos, procedimentos minimamente invasivos são boas opções para a melhora da aparência e rejuvenescimento garantindo o resultado desejado.

"Procedimentos minimamente invasivos são aqueles em que não é preciso realizar nenhum tipo de incisão. São intervenções que dispensam a necessidade de cirurgia, período de internação, causam o mínimo de dor e não afastam a pessoa da sua rotina de trabalho ou familiar", explica o cirurgião plástico Giancarlo Dall'Olio (CRM SP 112.912), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Além disso, o custo desses procedimentos são bem menores do que uma cirurgia plástica. No entanto, a duração é de médio e curto prazo, não sendo definitivos.
Para quem deseja avaliar a possibilidade de um tratamento estético pouco invasivo e de efeito imediato, o cirurgião plástico explica algumas indicações dos procedimentos mais procurados:

Dermoabrasão

A dermoabrasão ajuda a refinar as camadas superficiais da pele usando um método controlado de raspagem cirúrgica. O tratamento suaviza as irregularidades, dando à pele uma aparência mais suave. "Essa técnica melhora a aparência da pele da face com cicatrizes de acidentes ou de cirurgias prévias, mas também é uma alternativa para suavizar rugas faciais e superficiais, como aquelas ao redor da boca", explica o especialista.


O procedimento também pode ser usado para remover tumores pré-cancerígenos, denominados queratoses e até cicatrizes profundas de acne. "A dermoabrasão pode ser realizada em pequenas áreas da pele ou em toda a face, podendo ser feita isolodamente ou combinada com outro procedimento como, por exemplo, o peeling químico", enfatiza Giancarlo.


Peeling químico

A pele irregular, enrugada, manchada ou com cicatrizes pode ter a textura suavizada e mais jovem com a utilização do peeling. Este procedimento minimamente invasivo utiliza uma solução química para suavizar a textura da pele, removendo as camadas exteriores danificadas.

Além de efeitos na face, o peeling químico pode ser aplicado no pescoço e nas mãos.
"A indicação é para peles que tiveram exposição ao sol, acne ou cicatrizes de acne, manchas senis, rugas, sardas, pigmentação irregular, pele áspera e descamativa, cicatrizes e pele danificada pelo sol", exemplifica o cirurgião.

Laser

Reduz rugas faciais, cicatrizes e manchas. A remoção gradativa da pele danificada diminui as chances de haver hipopigmentação ou clareamento da pele.

Preenchimento cutâneo

Preenchimentos dérmico injetáveis são usados para aumentar lábios finos, melhorar contornos superficiais, suavizar e eliminar rugas faciais e melhorar a aparência das cicatrizes. "O efeito do preenchimento é imediato, mas não estaciona o processo de envelhecimento", alerta o médico.

A aplicação de preenchedores que ativam o ácido hialurônico, por exemplo, tem duplo papel: prevenir e reparar. Ao aumentar a quantidade dessa molécula na pele, há aumento da elasticidade, da hidratação e das rugas finas.

Segundo doutor Giancarlo, para que o resultado fique o mais natural possível, o profissional deve conhecer bem a anatomia da área a ser aplicada e escolher o produto correto para cada região a fim de minimizar os riscos das aplicações. A área a ser preenchida deve passar por uma avaliação correta para que o resultado seja natural e harmônico.

"Rugas posturais no pescoço, por exemplo, estão surgindo de forma cada vez mais precoce e em pacientes jovens, sobretudo por conta do uso de smartphones, uma vez que passamos mais tempo olhando para baixo e alguns procedimentos minimamente invasivos podem atenuar essas marcas", afirma Dall'Olio.

Toxina botulínica

A forma cosmética da toxina botulínica é uma injeção não cirúrgica que temporariamente reduz ou elimina linhas de expressão, rugas na testa, pés de galinha perto dos olhos e bandas grossas no pescoço.

No caso da escolha pela toxina botulínica, o paciente precisa ter a ciência de que após certo período seu efeito vai diminuindo, por isso a recomendação é uma nova aplicação a cada 6 a 8 meses para manter o resultado do tratamento.

"A certificação do médico é um fator muito importante, mesmo em procedimentos minimamente invasivos, pois significa que a pessoa será atendida por um profissional que teve acesso à formação certificada e rigorosa, está habilitado para analisar o que é melhor para o paciente, trabalha submetido a um código de ética e realiza os procedimentos em instalações médicas credenciadas pela Vigilância Sanitária", conclui Giancarlo.

Flacidez, vilã do envelhecimento do rosto

Por volta dos 25 anos começa o processo de envelhecimento, que envolve diversos fatores. Um deles é a diminuição da produção de colágeno e sua perda. Estima-se que o organismo perca 1% de colágeno ao ano a partir desta idade. Segundo a dermatologista Annia Cordeiro, o colágeno tem um papel fundamental para a saúde e beleza da pele, sendo responsável por sua estrutura e firmeza, ou seja, quando acontece a diminuição desta proteína, a pele fica flácida.

Mas o colágeno e as fibras de elastina da pele não são os únicos responsáveis por manter sua firmeza. Há outros fatores do processo de envelhecimento que afetam diretamente a aparência do rosto. “Nessa fase iniciam-se a perda óssea, perda de depósitos de gordura e enfraquecimento muscular. Tudo isso faz com que a pele perca sustentação e não consiga se manter no lugar. É então que o rosto começa se modificar. Entre alguns sinais estão as bolsas sob os olhos, a perda do contorno facial e  o acúmulo de pele na parte inferior das bochechas, dando a aparência de ‘bulgdogue’ para alguns pacientes”, comenta a especialista.

Por mais que os fatores externos tenham grande influência sobre o envelhecimento da pele, eles podem acelerar o processo, mas não são sua causa. “O envelhecimento vai acontecer por fatores intrínsecos ao organismo, independentemente de agentes externos. Mas o estresse, má alimentação, falta de sono, exposição ao sol sem proteção e cigarro são fatores que aceleram o processo e devem ser observados”, enumera a médica.

Além de observar os fatores externos, é possível prevenir principalmente a perda de colágeno. Cremes que estimulam a continuidade da produção (como ácido retinoico) e, principalmente, o uso do filtro solar de maneira adequada e contínua são algumas maneiras de retardar o envelhecimento.

A dermatologista lista tratamentos que atingem as diferentes necessidades de cada paciente, em diferentes níveis de flacidez e causas:

Prevenção: laser não ablativo. Estimula a produção de colágeno.

Primeiros sinais: laser não ablativo, associado à radiofrequência. Além de produção, estimula a contração do colágeno.

Flacidez instalada: tratamentos acima associados ao preenchimento com diversos volumizadores e também com o ácido poli-l-láctico, um estimulante de colágeno que é injetável que também contribui para diminuir a perda óssea e a preencher a área que sofreu perda de gordura.

Flacidez acentuada: tratamentos acima associados ao laser fracionado. Para casos de flacidez já instalada ou acentuadas, pode-se usar o laser subcutâneo, que tem uma ação mais eficaz, por conta do aquecimento e estímulo de colágeno gerado por baixo da pele.

Inverno, época de cuidar da pele

O tempo frio re­quer cuidados adicionais pa­ra manter a pele ma­cia e sem ressecamen­to. Ao mesmo tempo, o inverno representa um bom período para a realização de trata­mentos dermatológi­cos, que requerem me­nor exposição ao sol. Os procedimentos in­dicados para esta épo­ca do ano são, princi­palmente, o tratamen­to de rugas, a retira­da de pintas, manchas, vasos, tratamento para flacidez, procedimen­tos que estimulem a produção de colágeno, remoção de tatuagem, entre outros.

Segundo médica com especialização em Clínica Médica e Dermatologia dra. Paula Carleti Biasin(CRM 136051), entre os tratamentos está a plataforma So­lon de laser, sistema que possibilita a uti­lização de vários recursos terapêuticos em uma mesma sessão para máxima performan­ce. Com a luz pulsada pode-se tratar vasos, manchas e rosácea.

O sistema multiwave hair removal é uti­lizado para depilação, concentrando energia fotônica em comprimentos de onda especí­ficos na faixa do Ruby, Alexandrita ou Dio­do. O Nd-yag 1064nm é utilizado para re­mover vasinhos de fa­ce e da perna, também depilação em peles es­curas e tratamento de fungos nas unhas.

Já o Er-yag 2940nm é um laser ablativo, que estimula a produ­ção de colágeno, sen­do utilizado para reju­venescimento, cicatri­zes de acne, estrias. O Nd-yag Q-Switched é utilizado para remoção de tatuagens, melasma, olheiras.

A dermatologista ressalta que, além dos tratamen­tos a laser, os peelings com ácidos são uma ótima opção para es­ta época do ano. “Dependendo do ácido uti­lizado e de sua concentração podemos ter peelings superficiais, médios ou profundos, dependendo da indicação de cada pacien­te, tratando manchas, rugas, poros dilata­dos, sardas”, diz ela. “E não podemos esquecer da importância do uso do protetor solar o ano todo e hidrata­ção de acordo com o tipo de pele.”

Saiba como preparar a pele para a depilação

Em qualquer época do ano, os cuidados com a pele devem ter seu lugar reservado na rotina de higiene e beleza. E manter a pele macia, com toque suave, livre de pelos, manchas ou sinais de irritação é a vontade das mulheres ao se submeterem à depilação, independentemente do método a ser utilizado.

A dermatologista Dra. Silvia Schmidt (CRM/SC 5688 e RQE 1992), diretora da SBCD-Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica comenta que na semana antes da depilação, deve-se aplicar diariamente, durante o banho, um esfoliante suave, para desencravar os pelos e facilitar a sua retirada. “Para quem vai se depilar com cera, vale tomar um banho morno para abrir os poros uns 30 minutos antes da depilação. É importante que a pele esteja totalmente limpa antes de extrair os pelos, sem cremes, pomadas ou óleos”, explica a médica. “No caso da depilação a laser, a pele não deve estar bronzeada. No dia da depilação, é interessante usar roupas mais larguinhas e, de preferência, de algodão. Tecidos sintéticos, como jeans e lycra contribuem para o aparecimento de pelos encravados, também conhecidos como foliculite”.

Em relação à esfoliação, muitas mulheres ainda têm dúvidas se este procedimento é bom ou ruim. A especialista explica que a pele do corpo deve ser esfoliada periodicamente, para ajudar na renovação celular, deixando-a macia. “Quem tem tendência a pelos encravados deve começar a esfoliar a pele em dias alternados, assim que eles começam a nascer para que ocorra a desobstrução do poro e evite que o pelo inflame. Todo esse processo deve ser feito suavemente. A esfoliação em excesso pode ressecar e ferir a pele”.

A hidratação é outro agente influenciador na saúde cutânea. A pele bem hidratada é uma pele mais saudável para enfrentar a agressão da depilação com cera, desde que o creme não seja usado no dia da depilação, o que dificulta a extração dos pelos. Após o procedimento, os cremes hidratantes devem ser evitados. “O ideal é usar gel ou loções oil-free, que acalmam a irritação, tonificam e ajudam a cicatrizar e regenerar a pele”, ressalta a dermatologista.

Para quem deseja ter uma depilação perfeita e manter a pele saudável, a dermatologista dá algumas dicas. Confira:

- Esfoliar suavemente a pele periodicamente para evitar os pelos encravados. Os movimentos devem ser circulares;

- Usar produtos específicos prescritos pelo dermatologista para quem tem tendência a foliculite;

- Não cutucar os pelos encravados, pois pode inflamar o local;

- Não usar óleos e cremes hidratantes no dia da depilação;

- Para quem depila o rosto, existem produtos que podem ser indicados para que a depilação dure mais;

- Não fazer depilação a laser com a pele bronzeada;

- Evitar o sol no dia da depilação e usar filtro solar 30 nos primeiros dias.

Mãos sempre jovens

Os sinais que entregam a idade: manchas, rugas e veias saltadas, que podem aparecer a qualquer momento nas mãos, pois a pele do dorso das mãos é delicada e é muitas vezes negligenciada. Nós temos uma tendência de cuidar muito melhor da pele do rosto do que da pele das mãos, do colo e do pescoço. Mesmo celebridades conhecidas por desafiar o processo de envelhecimento não têm sido bem sucedidas quando o assunto é o envelhecimento das mãos.

 Segundo a dermatologista Cristine Carvalho, a pele das mãos é muito mais fina do que a que recobre o resto do corpo e está exposta a ventos fortes, à radiação UV, à fumaça de cigarro, ao uso de detergentes e sabões, fatores que contribuem para a desidratação e o envelhecimento acelerado desta região. O processo biológico feminino de envelhecimento também é um fator contributivo e o fim da produção de estrogênio, na época da menopausa, afeta a produção de colágeno, que dá às mãos uma aparência carnuda. Com a passagem do tempo, a quantidade de gordura sob a pele também diminui. Por isso, veias e tendões das mãos ficam visíveis.

Medidas preventivas

Quando falamos em prevenção do envelhecimento das mãos, é preciso evitar a exposição ao sol forte e passar diariamente um filtro solar com FPS 30 ou mais.  O uso de luvas, principalmente aquelas feitas com tecido FPS, é muito útil também.

Como uma parcela dos raios solares ultrapassa o vidro das janelas, é importante aplicar o protetor, mesmo se estiver dentro de casa. No carro, mantenha um frasco com filtro solar e passe o protetor nas mãos antes de dirigir. Assim, você previne manchas e preserva o colágeno da pele.

Opções terapêuticas

Uma vez diante do problema, o tratamento do envelhecimento das mãos consiste na escolha da melhor alternativa terapêutica ou da associação de técnicas, bem como da adequação dos tratamentos às características da pele de cada indivíduo. Confira alguns tratamentos:

·        Cremes hidratantes: além do filtro solar, é preciso usar hidratantes que contenham uréia, lactato de amônio, ácido hialurônico, vitamina C, ácido ascórbico ou silicone. Após uma consulta com um dermatologista, o profissional pode recomendar também o uso de um creme com ácido retinóico à noite. É importante lembrar que o tratamento a base de cremes hidrata, melhora a textura da pele e retarda o envelhecimento das mãos, mas não remove as manchas já existentes.

·        Laser para manchas: o tratamento com laser ou luz intensa pulsada é indicado para remover manchas senis e vasos ou, jogando um calor específico naquela estrutura. O calor transforma-se em energia e destrói total ou parcialmente esta estrutura, que depois é metabolizada como uma substância estranha ao organismo. Após algumas sessões, as manchas desaparecem ou são suavizadas. O laser queima a mancha sem agredir a pele. Depois da sessão surgem casquinhas que caem em duas semanas. A recuperação ocorre em cerca de 12 dias, sem dor ou ardor no local.

·        Peelings químicos: os peelings à base de ácido tricloroacético, retinoico e glicólico removem manchas e melhoram a qualidade do colágeno. O ácido é colocado somente na mancha ou em toda a mão, provocando uma queimadura com crosta, que irá agredir e depois eliminar o pigmento. Este tratamento requer muitos cuidados após a realização do peeling, pois a pele fica muito sensível. O peeling funciona melhor para pessoas de pele clara. Quem tem pele negra ou morena não deve se submeter a esse tratamento, sob risco de as manchas se agravarem.

·        Nitrogênio líquido ou crioterapia: é um elemento químico em forma líquida aplicado na mancha. A aplicação é em forma de spray, provocando uma queimadura pelo frio. O local fica branco, depois, avermelhado pelo congelamento. O tratamento funciona provocando uma queimadura pelo frio, que tem interação com o pigmento. A queimadura irá provocar descamação e clareamento. O pigmento sai com a crosta e a pele fica lisa. A intensidade da queimadura é proporcional ao tempo de permanência do jato. A recuperação ocorre em cerca de 15 dias. A crioterapia oferece risco de hipopigmentação, principalmente em peles escuras.

·         Ácido hialurônico injetável: o ácido hialurônico  absorve muita água. Por conta dessa característica, surgiram formulações com ele que, quando injetadas na pele, incrementam a hidratação local  e fazem o preenchimento cutâneo  na área da mão. O efeito é pele rejuvenescida e mais firme. Para o tratamento dar certo, é preciso repetir a aplicação algumas vezes por ano.

·         Radiofrequência: o aparelho com ondas de rádios que atingem as manchas provoca um tipo de queimadura que irá eliminar a mancha. A recuperação ocorre em cerca de 10 dias. 

Laser na Acupuntura: só benefícios!

A Acupuntura é um método terapêutico que visa tratar as doenças e promover a saúde sem o uso de medicação, por meio de estímulos em pontos no corpo do paciente chamados meridianos. O uso do laser na Acupuntura é um método que não usa agulhas, utilizando laser de baixa intensidade (com energia não destrutiva), com os mesmos efeitos e indicações do uso das agulhas, porém com algumas vantagens:

- O laser não precisa perfurar a pele do paciente, não provocando hematomas e nem desconforto nos pontos de aplicação;

- O tratamento beneficia os pacientes que têm medo de agulhas;

- O paciente fica mais relaxado e confortável nas sessões sem o uso das agulhas;

- Em localizações mais delicadas como os pés e couro cabeludo, o paciente não tem desconforto com o uso do laser.

O laser na Acupuntura promove efeitos biológicos de biomodulação agindo com sucesso nas patologias que cursam com dor agudas e crônicas. Inúmeras doenças e disfunções orgânicas podem ser tratadas, tais como: doenças neurológicas, respiratórias, reumatológicas, digestivas etc.

A Medicina Tradicional Chinesa, por meio da Acupuntura, visa tratar o doente como um todo, e não somente a doença. A doença é interpretada como uma alteração na energia vital e suas causas podem estar relacionadas com fatores climáticos, exposição do corpo a agentes nocivos e também distúrbios emocionais.

O tratamento com laser segue os mesmos protocolos do tratamento com agulhas. O médico faz anamnese (história clínica do paciente), exame físico, se necessário, e exames complementares. Feito o diagnóstico clínico, será proposto o tratamento.