Trombose pode ser fatal: saiba como prevenir

Hábitos simples, como beber muita água, manter-se em um peso adequado, praticar atividades físicas e evitar o cigarro são dicas recorrentes para prevenir uma série de doenças. Mas você sabia que é possível com essas mesmas dicas evitar também a trombose? A enfermidade ocorre quando há formação de um trombo (sangue coagulado no interior de um vaso), que pode surgir em uma artéria ou veia. "Em alguns casos, a trombose pode levar a complicações, como embolia pulmonar (quando o trombo vai parar no pulmão) ou amputação do membro. Um diagnóstico e tratamento precoce evitam tais complicações", explica o cirurgião vascular do CEMA, dr. Carlos Hugo Guillaux. 

Atualmente, a trombose atinge cerca de 180 mil pessoas, por ano, no Brasil, segundo dados da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). Ela pode ser dividida em:
 

Trombose Venosa – Tipo mais comum, ocorre quando o sangue coagula no interior de uma veia. As veias são os vasos responsáveis por trazer o sangue de volta dos tecidos para o coração. Existem dois subtipos de trombose venosa:

Trombose Venosa Profunda – Ocorre quando o sangue coagula no interior de uma veia profunda do corpo, sendo os membros inferiores os mais afetados. Pode ocorrer em pacientes acamados ou com pouca mobilidade muscular dos membros inferiores, após cirurgias ortopédicas, imobilização do membro inferior, uso de anticoncepcional e por predisposições hereditárias;

Tromboflebite (ou flebite) – Ocorre quando o sangue coagula no interior de uma veia superficial, geralmente no braço ou perna.

Trombose Arterial – Ocorre quando o sangue coagula no interior de uma artéria. As artérias são os vasos que levam o sangue do coração de volta aos tecidos de todo corpo. A causa mais comum, nesse caso, é a aterosclerose.
 

Existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento da doença. Há 3 condições que podem levar o sangue a coagular dentro de um vaso. São elas: lesão da parede vascular, alterações no fluxo sanguíneo e na coagulação sanguínea. "No caso da trombose venosa, existem alguns fatores de risco, como imobilidade prolongada causada por internação hospitalar, viagens longas, imobilização por fraturas, pacientes acamados ou repouso após cirurgias; predisposição genética, idade avançada, obesidade, gravidez, câncer, tabagismo, quimioterapia, uso de hormônios e varizes. Quanto maior o número desses fatores, maior é a chance de o paciente desenvolver esse tipo de trombose", explica o médico. Entre os sintomas estão dor, edema e endurecimento da panturrilha.
 

Já a trombose arterial, na maioria das vezes, ocorre ante um processo de aterosclerose arterial, que é a formação de placas de gordura e cálcio na parede da artéria. Entre os fatores de risco para esse tipo de trombose estão o tabagismo, diabetes, hipertensão, colesterol alto, sedentarismo, obesidade, histórico familiar e idade avançada. Os principais sintomas, nesse caso, são: dor súbita ao caminhar, alteração da sensibilidade (dormência ou formigamento), alteração de motricidade, diminuição da temperatura, palidez ou cianose (coloração azulada na pele).
 

O tratamento da trombose venosa profunda visa facilitar e dissolver esse coágulo, evitar a progressão da doença e diminuir os riscos de ele se soltar e causar embolia pulmonar, que pode ser fatal. "Os anticoagulantes são os medicamentos mais utilizados, nesse caso. Meias elásticas são indicadas para melhorar os sintomas e diminuir as chances de síndrome pós-trombótica. Elas auxiliam a diminuir a dor e inchaço nas pernas", detalha o cirurgião vascular. Para alívio da dor o médico pode prescrever analgésicos; em alguns casos são recomendados anticoagulantes.
 

Já a trombose arterial vai ser tratada a depender da gravidade do caso. "Pode variar desde um tratamento clínico até cirurgias complexas, que podem ser feitas por via endovascular ou aberta, como pontes de safena e uso de próteses sintéticas. Em casos avançados a trombose pode inviabilizar o membro pela falta de oxigenação para os tecidos, nesse caso a cirurgia de amputação é a única escolha possível, para poder salvar a vida do paciente", explica o médico do Hospital CEMA.
 

Além do controle da pressão arterial, diabetes e colesterol alto e do peso adequado, é importante praticar atividades físicas regularmente, evitar o cigarro, usar meias elásticas (principalmente as pessoas que tiverem varizes), movimentar-se assim que possível, após uma cirurgia, e em viagens longas. Beber bastante água, comer alimentos saudáveis também entram como medidas preventivas importantes.

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Trombose: saiba quais os riscos da doença

Doença grave que representa importante causa de morte e invalidez no mundo, a trombose ocorre quando o sangue coagula-se dentro do vaso sanguíneo, causando seu entupimento. 

Segundo a professora Dayse Maria Lourenço, da disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Unifesp, a trombose está envolvida nas chamadas mortes de causa cardiovascular que são as mais frequentes, como: ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e trombose venosa.

Há dois tipos de trombose venosa: a trombose venosa profunda (TVP), que ocorre geralmente nas pernas, e a embolia pulmonar (EP), que resulta do deslocamento do coágulo das pernas para o pulmão, o que pode ser muito grave e até fatal.

Sintomas

Os sintomas da trombose venosa profunda são dor, geralmente na panturrilha, e inchaço, que aumentam progressivamente. Já os da embolia pulmonar compreendem falta de ar, fôlego curto e dor no tórax, em geral nas costas, que piora com a respiração.

Muitos pacientes desconhecem essas doenças e suas graves consequências, e muitos médicos não conseguem fazer o diagnóstico com tempo suficiente para preveni-las ou tratá-las de forma adequada. É importante alertar a população para o reconhecimento precoce dos sinais de TVP e EP e a necessidade urgente do atendimento médico.

Fatores de risco

As pessoas com maior probabilidade de desenvolver a trombose são aquelas que já sofreram a doença anteriormente ou que possuem algum parente com histórico semelhante. Entretanto, outros fatores de risco podem ajudar a provocá-la, tais como cirurgias, especialmente as ortopédicas, imobilizações, como no caso de fraturas da perna, e viagens prolongadas.

O uso de pílulas anticoncepcionais ou de reposição hormonal após a menopausa podem também aumentar a chance de ocorrência de trombose, no caso das mulheres cujos parentes desenvolveram essa enfermidade.

Prevenção

Para prevenir a trombose deve-se evitar a imobilidade, principalmente após as cirurgias, e usar meias elásticas, que auxiliam a circulação venosa na região das pernas. Em alguns casos, é necessário tomar medicamentos na forma de injeções ou comprimidos, de acordo com as recomendações médicas.

É importante que a pessoa procure o médico assim que tiver alguma suspeita, informando-o sobre o histórico de trombose venosa na família, para que ele possa solicitar os exames que permitem fazer o diagnóstico e o tratamento o mais depressa possível. Assim evitam-se as complicações da doença, como a formação de varizes e úlceras nas pernas, por causa da má circulação, e a hipertensão pulmonar.

Você sabe o que é embolia pulmonar?

A embolia pulmonar é causada quando um coágulo se desprende de algum vaso sanguíneo e obstrui a artéria pulmonar. Normalmente, esse coágulo (também conhecido como trombo ou êmbolo) se solta de vasos dos membros inferiores. A gravidade da TEP, sigla de tromboembolia pulmonar, varia de acordo com o tamanho do coágulo.

Segundo a dra. Andrea Sette, pneumologista do Hospital e Maternidade São Luiz Itaim, há casos menos graves em que não há repercussão hemodinâmica, ou seja, na circulação sanguínea. Porém, os casos mais graves de TEP, com formação de trombos muito grandes, podem causar parada cardíaca e levar a pessoa a óbito antes mesmo que ela chegue ao hospital.

Os sintomas mais frequentes da embolia pulmonar são:

Dor torácica: é uma dor no peito, mas diferente da dor do infarto. O paciente sente dor quando respira, como se houvesse uma fisgada no pulmão.

Falta de ar: dependendo da extensão da TEP, o indivíduo sente muita falta de ar.

Mal-estar: o paciente pode ter um mal-estar muito grande, com queda de pressão abrupta.

Taquicardia: na maioria dos casos, o coração dispara subitamente. No caso de um coágulo muito extenso, há uma sobrecarga do ventrículo direito, que vai á falência, causando a parada cardíaca. Por este motivo, ocorre o óbito.

Segundo a médica, um indivíduo com este quadro deve ser levado imediatamente para o hospital. O paciente que chega com estes sintomas deve ficar internado em terapia intensiva (UTI). Em geral, o tratamento é feito com anticoagulantes.

Doenças que aumentam a viscosidade do sangue são fatores de risco para a embolia pulmonar. Fumantes, pacientes de câncer, mulheres que tomam anticoncepcionais, pessoas com mobilidade reduzida nas pernas ou que sofreram grandes traumas, fraturas ou que ficaram acamadas têm maiores chances de desenvolver TEP. Voos prolongados, que dificultam a mobilidade, também podem levar à trombose.

Quanto mais fatores associados, maior a possibilidade de a pessoa sofrer uma embolia. Uma mulher, por exemplo, que usa anticoncepcional, fuma e pega um voo longo têm maior probabilidade de desenvolver tromboembolismo.