Próteses mamárias: tire suas dúvidas

A relativa “simplicidade” no procedimento de aumento das mamas é responsável pelo número crescente desta cirurgia,  hoje uma das mais procuradas. Na  maioria dos casos a cirurgia é rápida, o pós-operatório é ameno, o retorno às atividades é precoce e os resultados são imediatos. Mas, as dúvidas são muitas. O cirurgião plástico Edson Prata Jr,  especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, responde às perguntas mais frequentes feitas pelas pacientes

Quando deve ser indicada a cirurgia?
É indicada para o aumento das mamas, em pacientes com pouco tecido mamário ou em pacientes que desejam um volume adicional. Também pode corrigir assimetrias (diferenças), ou ser uma opção para correção de flacidez discreta das mamas em alguns casos,

Como é feita a avaliação?
Na avaliação é importante relacionar os desejos da paciente com as possibilidades e limitações. Medidas do tórax, das mamas, das aréolas, da elasticidade da pele, e da quantidade de tecido mamário existente, assim como o biótipo, fornecem dados importantes na escolha da prótese ideal.

O formato e tamanho das próteses variam de acordo com o biótipo da pessoa?
Sim. Atualmente existem diversos tipos de prótese para melhor se adequar aos diferentes biótipos. É muito comum nas consultas médicas a paciente chegar e dizer que deseja uma prótese de “tantos ml”, tomando por base amigas ou artistas que já realizaram a cirurgia, das quais gostaram do resultado. É importante ressaltar que as pessoas apresentam medidas diferentes, e a forma e o volume da prótese de uma pessoa pode não ficar bem em outra.

A escolha do formato da prótese deve ser feita sob orientação do cirurgião ou é a paciente que escolhe?
A escolha é conjunta, ou seja, a paciente relata qual a sua expectativa, e o cirurgião usa de sua experiência e de seu bom senso para selecionar o implante e a técnica cirúrgica, para obter o resultado esperado. O uso de imagens ou fotos de pré e pós-operatórios de outras pacientes com um mesmo biótipo auxilia muito na escolha.

Como é feita a colocação das próteses: via axila; aréola; em T invertido? 
O implante pode ser colocado por via axilar, submamária (pelo sulco da mama), areolar, ou por uma cicatriz pré-existente na mama. Se houver a necessidade de retirada de pele, a cicatriz resultante será definida pelo cirurgião e discutida durante a consulta com a paciente.

Cuidado pré-operatório?
São necessários exames laboratoriais (sangue/urina) e de imagem (ultrassom das mamas/mamografia), e uma avaliação com um cardiologista. No dia da cirurgia, a paciente deve estar em jejum (8 horas), e bem clinicamente.

Procedimento cirúrgico: anestesia, tempo de cirurgia?
A cirurgia pode ser feita sob anestesia local, peridural ou geral (dependendo de cada caso); dura em média 90 min, e a paciente recebe alta dentro de um período de 24 horas.

Quais os cuidados pós-operatórios?
Será necessário seguir a prescrição médica, o uso do sutiã cirúrgico (em média 15 a 30 dias), evitar movimentos com os braços (5 a 7 dias) e evitar exposição solar da cicatriz. É possível tomar sol após um mês, com uso de filtro solar e biquini. Os retornos pós-operatórios são muitos importantes para avaliar o progresso pós-operatório e sanar dúvidas neste período.

Como é feita a escolha do plano da prótese?A prótese pode ser posicionada em três diferentes planos dentro da mama: subglandular (abaixo da glândula mamária), subfascial (abaixo da fascia do músculo peitoral) e submuscular (abaixo do músculo peitoral).
Em geral, a escolha é feita de acordo com a quantidade de tecido mamário da paciente.

Cuidado para que o sonho das próteses mamárias vire um pesadelo

O procedimento de aumento das mamas é hoje uma das cirurgias plásticas mais procuradas. Ela está indicada para pacientes com pouco tecido mamário ou em pacientes que desejam um volume adicional. Também em alguns casos podem ser úteis para corrigir algumas assimetrias, ou seja, nos casos de diferenças importantes entre as mesmas.
Segundo o cirurgião plástico Antonio Celso Barbosa, CRM 36.320, na consulta inicial o cirurgião deve avaliar o tamanho do tórax, das mamas, das aréolas, a elasticidade da pele e a quantidade de tecido mamário existente. Dessa maneira poderá planejar a cirurgia e escolher a prótese ideal para cada paciente. “É muito comum nas consultas a paciente chegar e dizer que deseja uma prótese de ‘tantos’ mililitros, tomando por base amigas ou artistas que já realizaram a cirurgia e cujo resultado lhe agrada”, diz ele. “É importante ressaltar que as pessoas apresentam medidas diferentes e a forma e o volume da prótese de uma pessoa pode não ficar bem em outra. É bom lembrar que a beleza está sempre atrelada à proporcionalidade, portanto a prótese deve trazer harmonia para o corpo, sem chamar a atenção pelos exageros.”
O implante mamário pode ser colocado por diversas vias, sendo as mais comuns: submamária (sulco inferior da mama); axilar ou areolar, dependendo muito da técnica cirúrgica que o cirurgião tem mais domínio, e a prótese pode ser posicionada tanto acima como abaixo do músculo peitoral, dependendo de cada caso.
O dr. Celso explica que no pré-operatório são solicitados exames laboratoriais de sangue e urina e de imagem (ultrassom das mamas e mamografia) e também uma avaliação cardiorrespiratória.
A cirurgia pode ser realizada sob anestesia local, peridural ou geral, dependendo de cada caso. Normalmente, mesmo nos casos de anestesia geral, a paciente pode receber alta hospitalar no mesmo dia, ou no máximo após 24 horas do procedimento. Os principais cuidados pós-operatórios se referem à movimentação dos braços nos 30 dias iniciais e evitar exposição solar prolongada por um período de 60 dias.