Doença de Crohn: o que você precisa saber

A doença de Crohn, inflamação séria no trato gastrointestinal com predominância no intestino delgado e grosso, atinge mais de cinco milhões pessoas no mundo. No Brasil, são mais de 65 mil pacientes. A enfermidade ainda não é muito conhecida, mas é preciso ter atenção, pois além de ter um difícil diagnóstico, os sintomas são facilmente confundidos com outros problemas de saúde.

Segundo a dra. Arcangela Valle, diretora médica da UCB Biopharma, a doença de Crohn é considerada uma desregulação crônica do sistema imunológico. “Os primeiros indícios são comumente diarreia, cólica abdominal e febre. Raramente o indivíduo consegue identificar como uma possível complicação gastrointestinal”, explica a médica.

Para contribuir no esclarecimento sobre a doença, a dra. Arcangela aponta:

É uma doença que pode atingir qualquer parte do trato gastrointestinal – Isso significa que pode ser desencadeada desde a boca, percorrendo pelo tubo digestivo até o ânus. Por isso, existe uma variação considerável de sintomas e apresentações, o que dificulta o diagnóstico. De acordo com a especialista, é comum o paciente levar de três a cinco anos para saber que tem Crohn.

O estado emocional contribui para desencadear ou piorar as crises – Não pode ser considerado como uma causa, mas é um fator de interferência. Se o indivíduo está emocionalmente abalado, as defesas do sistema imunológico tendem a baixar, o que estimula o aparecimento de irritações no sistema gastrointestinal. Portanto, os pacientes precisam ter atenção ao estado psicológico.

Não tem cura, mas é possível ter uma vida normal – É um problema que precisa ser controlado, evitando as crises. Uma vez acompanhado por um profissional, o indivíduo será tratado corretamente e não precisará abandonar as atividades de rotina, tanto no trabalho quanto socialmente. O tratamento deve ser feito sem interrupções com o objetivo de reduzir os sintomas e o impacto da doença no cotidiano.

Terapia biológica melhora expressivamente os sintomas – Esse tipo de tratamento bloqueia os alvos inflamatórios, reduzindo significativamente os sintomas da doença. Nos períodos de crise, o organismo produz TNF em excesso, que são citocinas responsáveis pela inflamação. Os agentes biológicos, chamados Anti-TNF, são inibidores dos receptores da proteína TNF. Analise essa possibilidade com o seu médico. 

O curso da doença de Crohn é imprevisível – É possível que os sintomas apareçam apenas no momento de crise e a enfermidade pode não progredir da mesma maneira em todos os pacientes. O médico gastroenterologista identificará o estado do paciente, podendo ser classificado como leve a moderado, moderado grave ou grave fulminante.

Mantenha a pele das mãos jovem por mais tempo

As mãos precisam de cuidados para permanecerem saudáveis, macias e com uma boa aparência. Assim como a pele do rosto, as mãos estão constantemente expostas e sofrem com os efeitos dos raios ultravioletas e dos mais diversos produtos químicos. Segundo o dermatologista Gilvan Alves (CRM 7940), ao longo dos anos as mãos tendem a ficar com aspecto envelhecido, ressecado e com manchas.

Isso acontece porque a pele nessa região é mais fina e possui menor quantidade de glândulas sebáceas, o que a torna mais vulneráveis à desidratação e às mudanças de temperaturas. O hábito constante de lavar as mãos, o uso de água quente, de produtos antibacterianos como sabonetes, álcool gel, e o manuseio com produtos químicos em geral agridem e ressecam a pele das mãos.

O especialista enumera alguns cuidados que devem ser tomados: escolher bem os produtos para higienização das mãos e não usar água muito quente; optar por sabonetes suaves, formulados com pH neutro, pois são menos agressivos; passar creme hidratante que contenha agentes emolientes, como a glicerina e alantoína, aplicando regularmente ao longo do dia.

“Também recomendo o uso de luvas ao manusear produtos químicos como detergentes, sabões, água sanitária. O protetor solar é indispensável. Aplicar ao sair de casa, principalmente se for dirigir, pois nessa hora as mãos ficam bastante expostas ao sol. Existem luvas próprias para dirigir com proteção solar no tecido”, finaliza o dermatologista.

Doença periodontal (tártaro) em cães e gatos

Além de cuidar de nossa saúde, não podemos deixar de lado a dos nossos bichinhos. E pouco gente sabe que o tártaro é muito comum nos animais e, se não cuidado, pode levar à perda dos dentes. 

Segundo a médica veterinária Sabrina Frascacio, a doença perio­dontal é a afec­ção mais co­mum da cavidade oral nos animais de estima­ção, com aproximada­mente 85% dos casos em pacientes com ida­de acima de três anos. Essa doença é uma con­dição inflamatória crô­nica dos tecidos perio­dontais que envolvem a gengiva, ligamento pe­riodontal, cemento e osso alveolar.

Face vestibular esquerda antes

O início da doen­ça periodontal ocorre pelo acúmulo de placa bacteriana, gerando primariamente uma in­flamação da gengiva (gengivite), progredin­do para periodontite. Depois de algum tem­po, a placa bacteriana mineraliza-se, e se transforma em cálculos dentários (tártaro). O avanço da doença periodontal leva a forma­ções de bolsas periodontais profundas, retra­ção gengival, perda de inserção do ligamento periodontal e reabsorção óssea que, quando não tratada, leva à perda dental.

"O diagnóstico da doença periodontal ocor­re por meio do exame clínico e radiografia intraoral, que é uma ferramenta vital para a odontologia veterinária, sendo útil na ava­liação da doença periodontal, planejamento do tratamento periodontal, assim como para o monitoramento da progressão da doença", explica Sabrina. A maior parte dos componentes dentários é visualizada por meio desse exame. Por con­sequência, diversas afecções deixam de ser descobertas caso o exame clínico não envol­va a radiografia. Não utilizá-la é considerada uma prática negligente.

E depois do tratamento periodontal

Os sinais clínicos comumente observados nos animais são o cálculo dentário, gengivi­te, halitose, retração ou hiperplasia gengival, hemorragia gengival, mobilidade dentária e dificuldade na apreen­são de alimentos.

A médica veterinária ressalta que a doença periodon­tal ainda provoca efei­tos sistêmicos por meio da disseminação das bactérias para ou­tros órgãos. "Essa dis­seminação provoca le­sões contínuas em de­terminados órgãos, que poderão acarretar a insuficiência de sua função em longo pra­zo nos rins, fígado, ar­ticulações e raramente no coração", diz ela.

O tratamento da doença periodontal é complexo e longo, pois consiste em um con­junto de procedimentos nos quais incluem completa raspagem, aplainamento radicular e extração dentária quando houver necessi­dade, com o objetivo de remover os focos de infecção e permitir a recuperação do tecido. Depois do tratamento periodontal preconi­za-se a realização de tratamentos preventi­vos domiciliares para evitar nova adesão bac­teriana sobre a superfície dos dentes, dessa forma mantendo a saúde periodontal por um tempo prolongado.

Gestante: como usar o cinto de segurança corretamente

A gravidez é um período especial para as mulheres e, por isso, deve ser cercada de cuidados para diminuir qualquer risco à saúde da mãe e do bebê. Confira as dicas do dr. Edson Kayanuma, médico e supervisor de Saúde da Ford, que toda gestante deve tomar ao dirigir:

·         Grávidas devem usar o cinto de segurança de três pontos mantendo a faixa inferior abaixo da barriga, o mais justo possível. A faixa diagonal não deve ficar sobre a barriga, debaixo do braço ou da axila. Ela deve cruzar o meio do ombro, passar rente os seios e lateralmente ao abdômen.

·         Durante o primeiro trimestre da gravidez, período em que é mais comum a ocorrência de tonturas, náuseas, vômitos e sonolência, é aconselhável que a gestante não dirija caso apresente algum desses sintomas.

·         Como regra geral, não é recomendado que a mulher dirija a partir do oitavo mês de gravidez, já que a barriga pode ter crescido o suficiente para estar muito próxima ao volante. Em alguns casos, isso pode ocorrer até antes desse período havendo, em caso de colisão, um risco maior do descolamento da placenta ou de indução ao parto prematuro.

·         É aconselhável deixar os telefones do obstetra e de familiares em um local de fácil acesso, dentro do carro. Em caso de qualquer mal-estar na direção, como contrações, por exemplo, a gestante deve parar o veículo em local seguro e pedir ajuda por telefone. Caso seja necessário ir a um hospital, recomenda-se pegar um táxi.

“Esses são apenas alguns conselhos gerais de direção para grávidas. Dependendo de possíveis limitações adicionais, a mulher deve sempre seguir as orientações aconselhadas pelo seu obstetra”, recomenda o dr. Kayanuma.

Cuidado com o entorse ao praticar esportes

Entorse é uma lesão por  distensão ou rompimento dos ligamentos laterais e/ou mediais do tornozelo. Muito comum no esporte, atinge a 27 mil pessoas por dia nos EUA. “Cerca de 90% das pessoas que têm entorse evoluem com resultado funcional satisfatório por meio do tratamento conservador, porém 15% desenvolvem alguma sequela”, explica a especialista em pés e tornozelos do Hospital da PUC-Campinas, Cintia Bittar.

Segundo a especialista a classificação da lesão está relacionada à idade, qualidade do osso, intensidade das forças, posição e direção do pé. O que é mais frequente é quando o pé vai para dentro.

Há três tipos de gravidade, sendo que duas podem chegar a uma perda funcional. O tratamento depende da avaliação do médico ortopedista, mas, provavelmente, repouso, gelo, anti-inflamatórios, elevação e a imobilização, farão parte do cuidado.

“A prevenção é usar sapatos apropriados e de tamanho ideal, durante o exercício, bem como alongar antes e depois de atividades físicas ou de recreação. Evitar mudanças bruscas de posição e de direção, enfaixar ou usar tornozeleiras durante as atividades esportivas”, completa.

Você sabe o que é o transtorno do processamento auditivo?

Pessoas com dis­túrbio do proces­samento auditi­vo ouvem, mas têm dificuldade em entender, ar­mazenar e muitas vezes localizar esse processo de linguagem. Geralmen­te apresentam dificulda­de em entender uma con­versa com ruído de fun­do. Fazem grande esforço para se manter concentrados, e na maioria das vezes têm problemas de leitura, escrita e linguagem, como, por exemplo, dificulda­des em contar histórias.

Segundo a fonoaudióloga Cíntia Fabiane Massarenti (CRFa 12627/CFFa 3063/05), o processamento auditivo central é o meio que o sistema nervoso central usa para a in­formação que chega dos ouvidos, ou seja, o que o cérebro faz com o que ouvimos. Algu­mas pessoas têm a dificuldade em realizar certas habilidades, o que possivelmente aca­ba levando à dificuldade em seu meio de con­vívio. “Crianças que muitas vezes não vão bem na escola e são caracterizadas como preguiço­sas, desatentas, agitadas, adultos com sérias dificuldades em memorização, entendimento, ou ainda as pessoas portadoras de aparelho auditivo com dificuldades no entendimento, todos estes podem apresentar o transtorno do processamento auditivo central”, explica ela.

Como identificar? Deve ser feita uma en­trevista detalhada com um profissional, seja otorrino, psicólogo, fonoaudiólogo e, caso a pessoa apresente algumas queixas, é neces­sário realizar o teste do processamento au­ditivo central. Geralmente, as queixas são: dificuldade de aprendi­zagem; troca de letras ao falar ou escrever; dificul­dade de memória; desa­tenção/distração; can­saço rápido quando está assistindo aulas/pales­tras; dificuldade em pres­tar atenção em ambientes ruidosos; pedir para repe­tir “o quê?”, “hã” várias ve­zes; não conseguir enten­der bem o outro; dificuldade em conversas com várias pessoas ao mesmo tempo, e prin­cipalmente, dificuldade em realizar uma se­quência de atividades solicitadas.

Então, o que fazer? “Caso haja alguma sus­peita de alteração do processamento audi­tivo, o profissional procurado, após levan­tar um histórico clínico detalhado, solicita­rá o teste do processamento auditivo cen­tral, que é realizado por um fonoaudiólogo habilitado. Nele é possível identificar quais as habilidades alteradas”, diz a especialista.

As alterações têm possibilidades de ser revertidas com treina­mento em cabina e em sala para maior efi­cácia, tendo como base a plasticidade audi­tiva cerebral, pensando que estamos inseri­dos no universo social onde boa parte de nos­sas condutas, conhecimentos, valores e cren­ças provém dos grupos sociais que estamos inseridos. “Com o trabalho é possível obser­var resultados positivos em todos os aspec­tos, incluindo autoestima”, finaliza. 

O bem-estar do paciente idoso

Segundo os dados do Instituto Bra­sileiro de Geo­grafia e Estatística (IB­GE), em 2055, a popula­ção de idosos no Brasil será maior que a popu­lação de crianças e jo­vens de até 29 anos. O quadro é resultado de avanços na qualidade de vida e, principal­mente, do melhor acesso aos tratamentos médicos, tratamentos esses que envolvem melhorias também no atendimento odonto­lógico, hoje muito mais discutido e aprimo­rado que nas últimas décadas.

Segundo o cirurgião-dentista André Abdala (CRO- SP 60.842), quando envelhecemos, algumas alterações ocorrem em todo nosso corpo, o que não é diferente, quando se trata da boca. A tendên­cia atual é que as pessoas possam envelhe­cer com todos os seus dentes, por isso exis­te um grande trabalho na prevenção de do­enças e tratamentos especializados.

O especialista cita os principais problemas que comprome­tem a saúde bucal do idoso são:

- Boca seca (xerostomia) – diminuição na produção de saliva, lembrando que a sa­liva não só deixa a boca úmida, mas também ajuda na digestão dos alimentos, na degluti­ção e mastigação, previne infecções e pro­tege os dentes das cáries. No caso da tercei­ra idade, geralmente a boca seca se deve ao uso de medicamentos relacionados à idade, e é justamente por essa questão que somen­te um dentista pode analisar o caso e dire­cionar o tratamento adequado;

- Mau hálito – resultado da boca seca e/ou má higienização da boca e próteses;

- Doença da gengiva (gengivite) – san­gramento gengival, mobilidade dentária, mau hálito e dores ao mastigar são sintomas que indicam doenças periodontais;

- Próteses desadaptadas – dificultam a comunicação, mastigação, ingestão de ali­mentos, e podem cau­sar feridas, aftas e hi­perplasias (crescimen­to gengival) e ainda vi­rar foco de infecções;

- Sensibilidade – causada pela retração gengival. Com o pas­sar da idade é normal haver retração gengi­val, um problema que expõe áreas do dente que não estão protegidas por esmalte den­tal, e as deixam muito doloridas quando ex­postas a alimentos quentes, gelados, doces e até mesmo ao ar frio.

"Não podemos esquecer as doenças pre­existentes – diabetes, problemas cardía­cos, câncer –, que também afetam a saúde bucal, mas podem ser controladas por um dentista desde que ele esteja a par da situ­ação, assim ajudará no caso de uma manei­ra específica", ressalta o dr. André. "Para ter uma boa saúde bucal na tercei­ra idade é necessário acompanhamento de um profissional qualificado que possa for­necer um atendimento personalizado iden­tificando o quadro completo do paciente e garantindo assim, um sorriso bonito e uma boca saudável."